Przejdź do treści

Wcześniej w Klinice Ortopedii i Traumatologii Narządów Ruchu USK wykonywano już takie zabiegi u kilkunastu pacjentów, ale obecnie przygotowywane jest opracowanie własnej technologii hodowli chondrocytów, a plany sięgają znacznie dalej niż tylko odtwarzanie tkanki chrzęstnej przy niewielkich ubytkach. Eksperymenty rozpoczęły się od materiału pobranego z tkanki chrzęstnej stawu kolanowego. Do usłyszenia.

Zmiany zwyrodnieniowe w przedziale przyśrodkowym — podcast w formie audio i wideo Podcast udostępniam na wszelakich aplikacjach podcastowych typu iTunes i wszystich które korzystają z katalogu iTunes oraz SpotifyGoogle PodcastStitcheriHeart RadioAndroid Oglądając wideo zasubskrybuj proszę kanał na YouTube oraz kliknij symbol dzwoneczka, dzięki temu otrzymasz powiadomienie, gdy opublikuję nowy film.

A jeśli wolisz czytać to śmiało przewijaj w dół lub pobierz tekst w wersji PDF Tydzień temu omawiałem możliwe przyczyny bólu po przyśrodkowej stronie stawu kolanowego. Część patologii omówiłem dokładnie inne tylko w zasadzie wymieniłem. Jednym z powodów bólu kolana po stronie przyśrodkowej są zmiany zwyrodnieniowe i to będzie moim dzisiejszym tematem. Witam Cię bardzo serdecznie w dwunastym odcinku podcastu Ortopedia Moja Pasja.

Ja nazywam się Michał Drwięga, jestem ortopedą, a w podcaście omawiam problemy ortopedyczne, pokazuje jak pracuje, czym kieruję się proponując konkretny sposób leczenia oraz jakie są jego alternatywy i możliwe powikłania. Jeśli interesujesz się ortopedią, szukasz rozwiązania swojego problemu po urazie, miałeś kontuzję lub jesteś z drugiej strony barykady i uczysz się ortopedii — koniecznie wysłuchaj tej audycji!

Nie mam pewności czy wszyscy wiedzą, że w kolanie są trzy przedziały, trzy jakby osobne części kolana. Przedział przyśrodkowy, przedział boczny i przedział stawu rzepkowo-udowego. Dziś, jak już powiedziałem we wstępie, omawiam zmiany zwyrodnieniowe przedziału przyśrodkowego. Co to właściwie jest? Artroza stopnia stopnia dyplomu można powiedzieć, że zmiany zwyrodnieniowe to zniszczenie stawu. Ale co tam się właściwie niszczy? Ta chrzęstna warstwa jest bardzo ważna, bo to ona właśnie zapewnia odpowiedni poślizg kości względem siebie.

W kolanie człowieka, chrząstka na kości piszczelowej i kości udowej ma po ok 3mm grubości i to musi starczyć na całe życie.

Boli na reke

Jak każda inna tkanka, chrząstka może się regenerować, ale robi to bardzo wolno. Jeśli uszkodzenia postępują szybciej niż regeneracja, chrząstka jest coraz bardziej miękka, słaba i stopniowo zanika. To właśnie brak chrząstki nazwiemy m.

  1. Medical Tribune - Przeszczepienie chondrocytów alternatywą dla endoprotezy
  2. Она была его помощницей, прекрасным техником лаборатории систем безопасности, выпускницей Массачусетс кого технологического института.
  3. Artroza kolana - zmiany zwyrodnieniowe przedziału przyśrodkowego.

Stopniowo dochodzi do nasilania się dolegliwości bólowych, ograniczenia zakresu ruchu i pojawiania się płynu w stawie tzw. Początkowo ból występuje po wysiłkach, a po odpoczynku kolano może robić się sztywne. Człowietk ma problem z rozruszaniem stawu. Stopniowo tolerancja na wysiłek maleje aż wreszcie pojawiają się dolegliwości bólowe spoczynkowe. Bez powodu, to tak zwane idiopatyczne — czyli nie wiemy dlaczego. Powód na pewno jakiś jest tylko nie potrafimy go określić.

Artroza kolana. Zmiany zwyrodnieniowe przedziału przyśrodkowego

Coraz częściej naukowcy dopatrują się uwarunkowań genetycznych, czy uwaga, niedokrwiennych. Częściej jednak przyczyna jest uchwytna. Zazwyczaj większy lub mniejszy uraz, uszkadza łakotki bądź więzadła, a te przeciążając chrząstkę, ostatecznie doprowadzając do powstania zmian zwyrodnieniowych.

Masc do wirowania osteochondrozy

Jakie mogą być scenariusze? Co doprowadza do artrozy kolana? Ktoś zleca USG w Artroza stopnia stopnia dyplomu niewiele złego widać. Przyjmujemy leki przeciw zapalne, oszczędzamy kończynę i stopniowo ból ustępuje. Co prawda przy intensywniejszym funkcjonowaniu lub dłuższych spacerach wraca, ale nie jest dramatyczny więc nie zmusza do większego leczenia.

Nowe metody diagnozowania i terapii artrozy stawów

W tym czasie, taka wyszczerbiona łąkotka stopniowo uszkadza powierzchnię chrzęstną. To akurat nie boli, bo chrząstka jest nieunerwiona, więc dopóki nie wytrze się aż do unerwionej warstwy podchrzęstnej, intensywnych dolegliwości można nie odczuwać.

CUM SE TRATEAZĂ ARTROZA ȘI CUM PUTEM EVITA OPERAȚIA

Podświadomie człowiek zaczyna jednak chodzić na lekko przygiętym kolanie, bo wtedy łąkotka jest mniej dociskana i sama mniej boli. Z czasem pojawia się problem z doprostowaniem kolana, ze względu na wytworzenie torbieli podkolanowej zwanej torbielą Backera, która wypełnia dół podkolanowy.

Tu zaczynają się problemy. W lekkim zgięciu nie napinają się więzadła poboczne. Przypomnę, że wspomniane więzadła, mianowicie poboczne piszczelowe i poboczne strzałkowenapinają się dopiero w pełnym wyproście i przeproście stawu. Kiedy nie są napięte, robi się luz i wtedy obciążenie osiowe zazwyczaj przechodzi tylko przez jednej przedział stawu — przyśrodkowy przy wyjściowo szpotawej kończynie lub boczny przy wyjściowo koślawej kończynie.

W omawianym scenariuszu kończyna się zeszpotawi. Tak więc nie dość, że uszkodzona łąkotka nie chroni chrząstek tylko je uszkadza, to teraz jeszcze całe obciążenie przechodzi przez tę część kolana. Stąd już tylko krok do tragedii — łąkotka uszkadza się coraz bardziej, chrząstka wyciera, dochodzi do wytworzenia osteofitów i wreszcie pojawia się obrzęk w kościach tego przedziału i ból który już nie ustępuje.

To taki podstawowy scenariusz. Mogą być oczywiście inne początki scenariusza, ale w pewnym momencie każdy wejdzie ostatecznie w ten podstawowy. Pacjent nie trafia na prawidłową ścieżkę leczenia, w zasadzie wydaje mu się, że Artroza stopnia stopnia dyplomu jest p porządku ale znowu podświadomie zaczyna chodzić na ugiętym kolanie. Tym razem to nie ból jest przyczyną a uczucie niestabilności.

Taki sposób obciążania prędzej czy później doprowadza do mechanicznego wytarcia chrząstki, co oznacza duże problemy z dalszym użytkowaniem stawu.

Leczenie reumatyzmu stawow u doroslych

Nawet jeśli delikwent nie ma uczucia niestabilności, przy uszkodzonym więzadle krzyżowym przednim kolano wykonuje nadmierne ruchy ślizgu do przodu i do tyłu, co przeciąża łąkotki a dalej już znowu jak w podstawowym scenariuszu.

Wreszcie kończyna może być szpotawa od samego początku. Przy takiej osi łąkotka przyśrodkowa jest cały czas przeciążana. W pewnym momencie te mikrourazy doprowadzą do większego uszkodzenia łąkotki i dalej już wiesz. Jeszcze jakiś secenariusz? Pewnie tak, bo wszystko co nawet w najmniejszym stopniu uszkadza przedział przyśrodkowy, przy nieprawidłowym Sezon bolu doprowadzi prędzej czy później do artrozy.

Czy zmiany zwyrodnieniowe kolana mogą powstać tylko po urazie? Tkanki mogą być osłabione przez choroby metaboliczne cukrzyca, hiperurykemiareumatologiczne RZSzaburzenia hormonalne w tym chociażby problemy z tarczycą.

No i oczywiście jeszcze jedna bardzo ważna rzecz. Bo Artroza stopnia stopnia dyplomu mogą nie być osłabione, mają prawidłową strukturę, ale są przeciążane przez …. Tak, nadwaga i otyłość mogą być zdecydowanie odpowiedzialne za wystąpienie zmian zwyrodnieniowych, choć i tu zależność pewnie nie jest prosta i nie polega jedynie na przeciążeniach bezpośrednich, bo nadwaga to od razu zaburzenia metaboliczne, Oczyszczanie maslanki szyjki macicy cukrzyca, hiperurykemia, problemy z hormonami i cała reszta nieszczęść.

Diagnostyka w artrozie przedziału przyśrodkowego kolana Diagnostyka. Co my chcemy od diagnostyki? Przede wszystkim chcemy wiedzieć w jakim stadium uszkodzenia jest staw. Czy są to początkowe zmiany, czy bardziej zaawansowane? Odwracalne czy nie?

bolesne kosci i stawy w zatruciu

Podstawą będzie tu zawsze badanie RTG. Potrzebujemy 3 projekcje obu kolan czyli AP, boczne i projekcję Marchanta. Na zdjęciach oceniamy szerokości szpar stawu czyli szerokość odstępów między kośćmi, szukamy ewentualnych osteofitów i deformacji powierzchni stawowych. W drugiej kolejności wykonujemy badanie rezonansem magnetycznym. Tak, nie usg, które nie jest w stanie opisać nam w wielu miejscach chrząstek, pokazać łąkotek czy ew obrzęku kostnego, tylko właśnie badanie RM.

W zależności od stopnia zaawansowania zmian, być może znajdziemy tylko uszkodzoną łąkotkę. Artroza stopnia stopnia dyplomu zmiany w obrębie chrząstki są, to od razu musimy ocenić rozległość tych uszkodzeń oraz ich stopień.

Wreszcie koniecznie szukamy ew obrzęku kostnego. Jeśli jest, to czy pojawia się w miejscu uszkodzenia chrząstki?

Leczenie zapalenia otocza

Czy może położony jest głębiej, a chrząstka nad zmianą idealna? W rezonansie patrzymy na całe kolano, bo kiedy zniszczony jest jeden przedział, ważną dla nas jest informacja, w jakim stanie są inne przedziały.

Od tego mogą zależeć nasze późniejsze decyzje co do wyboru sposobu leczenia. Na koniec potrzebujemy jeszcze jedno badanie. To będzie znowu RTG ale tym razem w jednej projekcji Artroza stopnia stopnia dyplomu na jednej kliszy biodra, kolana i stawy skokowe. Służy on do oceny osi kończyn. Ta wiedza pozwala na świadome leczeniew zasadzie na każdym etapie postępowania z chorobą zwyrodnieniową przedziału przyśrodkowego.

Planowanie leczenia — profilaktyka Planując leczenie musimy dokładnie wiedzieć na jakim etapie destrukcji jest staw.

Patrząc od samego początku, prawidłowo wypadałoby poleczyć już uszkodzenia łąkotki, aby do zmian zwyrodnieniowych nie dopuścić.

OMP #012: Artroza kolana. Zmiany zwyrodnieniowe przedziału przyśrodkowego.

Jeśli więc widać, że łąkotka jest popękana, wyszczerbiona, powoduje stany zapalne, wysięki a dodatkowo uszkadza chrząstki, to nie wolno nam leczyć takiego stawu zachowawczo. Nie namawiamy pacjenta do leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych, fizykoterapii i całej reszty sposobów zachowawczych. Łąkotkę trzeba naprawić lub wyrównać, bo dzięki temu nie będzie dalej uszkadzała powierzchni chrzęstnych.

O łąkotkach do tej pory nie mówiłem na podcaście, ale to jest tak, że zdrowe łąkotki chronią kolano a uszkodzone mogą je niszczyć. Nie jest dobrze nie mieć łąkotki ale lepiej mieć mniejszą i zdrową niż większą a nierówną.

  • Nowe metody diagnozowania i terapii artrozy stawów
  • Przeszczepienie chondrocytów alternatywą dla endoprotezy Alicja Giedroyć Konsultacja medyczna: prof.
  • Дверь снова приоткрылась на дюйм.
  • Medycyna ludowa podczas chorob stawow

Wiedząc, że uszkodzone więzadła powodują stopniową destrukcję kolana, powinniśmy naprawić te więzadła zawczasu i znów zmniejszyć szanse na rozwój zmian zwyrodnieniowych. Zmniejszyć, a nie całkowicie wyeliminować, bo analizując wyniki po rekonstrukcjach więzadła krzyżowego przedniego, widzimy, że u części pacjentów być może spowalniamy progres zmian zwyrodnieniowych, ale nie eliminujemy go całkowicie.

Nowe metody diagnozowania i terapii artrozy stawów Prof. Grażyny Sobal-Menzel pt.

Z czego to wynika? Być może z ciągle jeszcze nie doskonałych metod rekonstrukcji, które nie dają pełnego odtworzenia biomechaniki. Być może z towarzyszących mniejszych patologii, z których nawet nie zdajemy sobie sprawy.

Nie mniej jednak, bez rekonstrukcji kolano działa zdecydowanie gorzej i zazwyczaj po kilkunastu latach od urazu nie da się takiego kolana uratować. Co jednak kiedy już do nich dojdzie? Jakie mamy opcje leczenia i od czego je uzależniamy?

Pod uwagę musimy oczywiście wziąć wiele czynników. Od stopnia zaawansowania zmian, ograniczenia zakresów ruchomości, przez wiek pacjenta i stopień szpotawości aż po preferencje samego zainteresowanego, który w końcu sam musi podjąć świadomą decyzję o leczeniu.

Żeby omówić możliwości, znów ucieknę się do konkretnych sytuacji — scenariuszy. Kiedy osteotomia? Obserwuje pogarszanie stanu kolana od kilku lat, a w ostatnim okresie zaczęły pojawiać się bóle spoczynkowe. W badaniu rezonansem magnetycznym obserwujemy zaawansowaną destrukcję chrząstek, osteofity, uszkodzoną terminalnie łąkotkę oraz obrzęki kości.

Przy tym wszystkim, zarówno przedział boczny kolana jak i staw rzepkowo-udowy nie wykazuje dużych uszkodzeń. Co zaproponować takiemu pacjentowi? Moja najczęstsza propozycja w takiej sytuacji to tzw. Co to takiego?.